Обмен опытом 2: исследование анализа походки у ребенка с церебральным параличом, предоставленное Детской больницей Цзинаня
Основная информация: Девочка с церебральным параличом, 4 года.
Инструмент анализа походки: система динамического анализа походки и осанки
Оценка походки...
Наблюдение невооруженным глазом дает нам приблизительное представление. Довольно очевидно, что ее равновесие колеблется из стороны в сторону. Это указывает на нестабильный перенос веса. Кроме того, ее тело значительно наклонено вправо. Теоретически это может означать, что правая нога короче левой.
Теперь давайте посмотрим на ее отчет о походке. Там есть вывод, сгенерированный ИИ:
Здесь вывод ИИ напрямую указывает на проблему переноса веса, указывая на то, что левая сторона несет вес в течение более длительного периода, чем правая.
А затем следует легкое приземление на переднюю часть стопы правой ноги, что мы называем походкой на цыпочках.
Тот факт, что сила, действующая на подошву, концентрируется на медиальной стороне во время приземления и средней фазы опоры, указывает на наличие эверсии.
Как левая, так и правая стороны демонстрируют недостаточное разгибание при отталкивании, при этом правая сторона имеет немного меньший угол разгибания.
Последняя проблема, обнаруженная ИИ, заключается в том, что во время фазы переноса наблюдается снижение скорости тыльного сгибания правой стопы. Это может быть связано с недостаточной силой правой большеберцовой передней мышцы.
Далее давайте взглянем на интуитивные данные:
Мы наблюдаем разницу в фазе переноса между обеими сторонами, с разницей почти в 4% между левой и правой ногой. Асимметрия между левой и правой сторонами весьма заметна.
От момента касания пяткой земли до момента отрыва пятки от земли, что называется фазой плоской стопы. Фаза плоской стопы правой ноги длиннее, чем левой.
С правой стороны может наблюдаться переразгибание колена.
Кривая правой стопы в момент приземления находится ниже серой полосы, что свидетельствует о том, что угол приземления правой стопы меньше нормы. В это время наблюдается недостаточное тыльное сгибание правой стопы.
Двигаясь дальше вниз, с фронтальной плоскости, обе ее стопы находятся в вывернутом положении на протяжении всего цикла походки. Потому что и синяя, и красная кривые находятся ниже нормальной серой области.
В горизонтальной плоскости ее стопы в целом слегка разведены, что называется «разворотом носков наружу», причем разворот носков правой стопы более выражен.
Угол прогрессии стопы составляет 11,7°, что значительно превышает нормальный диапазон от 3,98° до 8,59°.
Важно отметить, что разница углов в углах прогрессии ее стоп достигла почти 8°. Как правило, исходя из опыта, разница, превышающая 6°, часто сопровождается сколиозом.
Давайте еще раз посмотрим на траекторию приземления стопы:
Красная линия представляет собой приземление левой ноги, начинающееся с положения, близкого к пятке, а синяя линия представляет собой приземление правой ноги, начинающееся с положения, близкого к средней части стопы. Правая нога приземляется вперед, что указывает на походку на цыпочках.
Траектории переката обеих стоп смещены к медиальной стороне стопы, что дополнительно указывает на ситуацию эверсии.
Значительная разница в цвете точек приземления обеих ног указывает на различные силы удара при каждом шаге, иногда высокие, иногда низкие. В частности, цвета точек приземления правой ноги варьируются от красного до желтого и зеленого, что указывает на более нестабильную походку во время ходьбы.
Это краткое введение в этот случай анализа походки у ребенка.
Заключение:
Плохая симметрия слева направо, несбалансированное распределение веса, обе стопы пронированы. Значительное отклонение носка правой стопы наружу и недостаточное тыльное сгибание.
Предположение:
Правая нога короче, наблюдается переразгибание колена, а также сколиоз и неровные плечи.
Рекомендации по вмешательству:
Дальнейшее подтверждение разницы в длине ног, структурной или функциональной. Если это структурная разница, рекомендуются индивидуальные ортопедические стельки для предотвращения дальнейшего прогрессирования сколиоза. Одновременное решение проблемы выворота стоп.
Тренировка корпуса в сочетании с упражнениями на сгибание правой стопы для укрепления мышц.
Показания эксперта:
Самым удобным аспектом является то, что дети могут свободно ходить в течение одной минуты, при этом одновременно ведется как визуальное наблюдение за их походкой, так и точные измерения с помощью приборов.
Comentários