症例共有2：済南小児病院が共有した脳性麻痺児の歩行分析の症例研究
基本情報: 脳性麻痺の女児、4歳
歩行分析ツール: 動的歩行および姿勢分析システム
歩行評価中...
肉眼で観察すると、大体の見当はつきます。彼女のバランスが左右に揺れているのがはっきりわかります。これは彼女の体重移動が不安定であることを示しています。さらに、彼女の体は右に大きく傾いています。理論的には、これは右足が左足より短いことを示している可能性があります。
それでは彼女の歩行レポートを見てみましょう。AI によって生成された結論があります。
ここで、AI の結論は、重量移動の問題を直接指摘しており、左側が右側よりも長い期間重量を支えることを示しています。
そして、右足の前足部で軽く着地します。これをつま先立ち歩行と呼びます。
着地段階と中間立脚段階で足裏にかかる力が内側に集中しているという事実は、外反があることを示しています。
左側と右側の両方でプッシュオフ伸展が不十分であり、右側の伸展角度がわずかに小さい。
AI によって検出された最後の問題は、スイング段階で右足の背屈速度が低下していることです。これは、右前脛骨筋の筋力が不十分なことが原因である可能性があります。
次に、直感的なデータを見てみましょう。
左右の足のスイング位相には違いがあり、左足と右足の間には 4% 近くの差があります。左右の非対称性は非常に顕著です。
かかとが地面に触れてから、かかとが地面から離れるまでを足平段階と呼びます。右足平段階は左足平段階よりも長くなります。
右側は膝の過伸展がある可能性があります。
着地の瞬間の右足のカーブは灰色の帯より下にあり、右足の着地角度が正常値より小さいことを示しています。このとき、右足の背屈が不十分です。
さらに下を見ると、前頭面から見ると、彼女の両足は歩行サイクル全体を通して外反しています。これは、青と赤の曲線の両方が通常の灰色の領域の下にあるためです。
水平面から見ると、彼女の足は全体的にわずかに外転しており、これは「つま先が外側に傾いている」状態と呼ばれ、右足のつま先が外側に傾いている状態がより顕著です。
足の進行角度は 11.7° で、正常範囲の 3.98° ～ 8.59° を大幅に超えています。
注目すべきは、彼女の足の進行角度の角度差が 8 度近くまで達していることです。一般的に、経験上、6 度を超える差は脊柱側弯症を伴うことが多いです。
足の着地軌道をもう一度見てみましょう。
赤い線はかかとに近い位置から始まる左足の着地を表し、青い線は中足に近い位置から始まる右足の着地を表します。右足は前方に着地し、つま先歩行を示します。
両足の回転軌道は足の内側に偏っており、さらに外転の状況を示しています。
両足の着地点の顕著な色の違いは、歩くたびに衝撃力が異なることを示し、時には高く、時には低くなっています。特に、右足の着地点の色は赤から黄色、緑に変わり、歩行中の足取りがより不安定であることを示しています。
これは小児の歩行分析の症例の簡単な紹介です。
結論：
左右の対称性が悪く、体重の配分が不均衡で、両足が回内している。右足が著しく外側に傾き、背屈が不十分。
投機：
右脚は短く、膝の過伸展、脊柱側弯症、肩の不均等が見られます。
介入の推奨事項:
脚の長さの不一致が構造的なものか機能的なものかをさらに確認します。構造的なものである場合、脊柱側弯症の進行を防ぐためにカスタム矯正インソールの使用が推奨されます。同時に足の外反にも対処します。
右足の背屈運動と合わせてコアトレーニングを行い、筋肉を強化します。
専門家の証言：
最も便利な点は、子どもたちが1分間自由に歩き、歩行の視覚的観察と機器による正確な測定が同時に行われることです。
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