Étude de cas 2 : Analyse de la démarche d'un enfant atteint de paralysie cérébrale, partagée par l'hôpital pour enfants de Jinan
Informations de base : Fillette atteinte de paralysie cérébrale, âgée de 4 ans
Outil d'analyse de la marche : système d'analyse dynamique de la marche et de la posture
En cours d'évaluation de la marche...
L'observation à l'œil nu nous donne une idée approximative. Son oscillation latérale est assez évidente. Cela indique une instabilité dans le transfert de poids. De plus, son corps penche considérablement vers la droite. En théorie, cela pourrait suggérer que la jambe droite est plus courte que la gauche.
Regardons maintenant votre rapport d’avancement, il y a une conclusion générée par l’IA :
Ici, la conclusion de l’IA pointe directement vers le problème du transfert de poids, indiquant que le côté gauche supporte le poids pendant une période plus longue que le côté droit.
Et puis il y a un léger atterrissage de l'avant-pied sur le pied droit, c'est ce qu'on appelle la marche sur la pointe des pieds.
Le fait que la force sur la plante du pied soit concentrée sur le côté médial pendant les phases d'atterrissage et de mi-appui indique qu'une éversion est présente.
Les côtés gauche et droit ont tous deux une extension de poussée insuffisante, et le côté droit a un angle d'extension légèrement plus petit.
Le dernier problème identifié par l’IA est que, pendant la phase de swing, la vitesse de dorsiflexion du pied droit est réduite. Cela pourrait être dû à une force insuffisante du muscle tibial antérieur droit.
Ensuite, examinons les données intuitives :
Nous avons observé une différence dans la phase de swing entre les deux côtés, avec une variation de près de 4% entre le pied gauche et le pied droit. L’asymétrie entre les côtés gauche et droit est assez perceptible.
À partir du moment où le talon touche le sol jusqu'à ce qu'il quitte le sol, c'est ce qu'on appelle la phase du pied plat. La phase du pied plat droit est plus longue que celle du gauche.
Le côté droit peut présenter une hyperextension du genou.
La courbure du pied droit à l'atterrissage est inférieure à la bande grise, indiquant que l'angle d'atterrissage est inférieur à la normale. À ce stade, la dorsiflexion du pied droit est insuffisante.
En descendant plus bas, d'un point de vue du plan frontal, les deux pieds sont inversés tout au long du cycle de marche, car les courbes bleues et rouges sont en dessous de la zone grise normale.
D'un point de vue horizontal, ses pieds sont généralement légèrement en abduction, appelés « orteils vers l'extérieur », et l'orteil vers l'extérieur de son pied droit est plus prononcé.
L'angle de progression du pied est de 11,7°, ce qui est nettement au-delà de la plage normale de 3,98° à 8,59°.
Il est important de noter que la différence angulaire dans les angles de progression de votre pied a atteint près de 8°. En général, d'après l'expérience, les différences supérieures à 6° s'accompagnent généralement d'une scoliose.
Jetons un autre coup d’œil à la trajectoire d’atterrissage du pied :
La ligne rouge représente l'atterrissage du pied gauche, à partir d'une position plus proche du talon, tandis que la ligne bleue représente l'atterrissage du pied droit, à partir d'une position plus proche du milieu du pied. Le pied droit atterrit en avant, indiquant un pas sur la pointe des pieds.
Les trajectoires de roulement des deux pieds sont orientées vers le côté médial du pied, indiquant davantage la situation d'éversion.
La différence de couleur significative au niveau des points d'appui des deux pieds indique des forces d'impact variables à chaque pas, parfois élevées et parfois faibles. En particulier, les couleurs des points d'appui du pied droit varient du rouge au jaune au vert, indiquant une démarche plus instable.
Ceci est une brève introduction à ce cas d’analyse de la marche pédiatrique.
Conclusion:
Mauvaise symétrie gauche-droite, répartition du poids déséquilibrée et deux pieds en pronation. Déviation importante du pied droit et dorsiflexion insuffisante.
Spéculation:
La jambe droite est plus courte et présente une hyperextension du genou, ainsi qu'une scoliose et des épaules inégales.
Recommandations d’intervention :
Confirmation supplémentaire de la différence de longueur des jambes, qu’elle soit structurelle ou fonctionnelle. S’il s’agit d’une scoliose structurelle, des orthèses sur mesure sont recommandées pour prévenir la progression de la scoliose. En même temps, l’éversion du pied est abordée.
Entraînement du tronc ainsi que des exercices de dorsiflexion du pied droit pour renforcer le muscle.
Témoignage d'expert :
L’aspect le plus pratique est que les enfants peuvent marcher librement pendant une minute, avec une observation visuelle de leur démarche et des mesures précises prises simultanément avec des instruments.
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